建设多层次社会保障体系是我国社会保障制度改革的重要目标，也是应对人口老龄化和更好地满足不同层次人群社会保障需要的合理取向。医疗保障制度作为肩负解除人民群众疾病医疗后顾之忧的根本制度安排，也需要建设和发展多层次医疗保障体系。12月23日，中国社会保障学会与社会科学文献出版社共同发布了《医疗保障蓝皮书：中国医疗保障发展报告（2023）》。蓝皮书全面、客观地反映了我国多层次医疗保障体系建设现状，对取得的主要成就和存在的主要问题进行了深入分析，并对多层次医疗保障体系建设的发展之路提出了相应的政策建议。

  蓝皮书指出，商业健康保险是市场化的医疗风险分担机制，可以有效满足消费者多样化的保障需求，在化解家庭和个人承担的医疗费用风险方面发挥主要作用。同时，商业健康保险可以通过替代效应释放一部分财政负担和公立医疗资源，提升医疗保障体系整体的可持续性。

  一方面，明确基本医疗保障边界，拓展商业健康保险发展空间。我国已经进入全面建成中国特色医疗保障制度的关键时期，这个关键时期的目标任务就是要构建以基本医疗保险为主体的多层次医疗保障体系。在这一进程中，要加快促进医疗保险制度走向成熟、走向定型，从根本上解决全民基本医疗保障问题，同时要开拓商业健康保险市场，使这一业务得到极大发展，使中高收入阶层能得到更好的医疗保障。政府无法也不能替代市场主体、社会组织在不同保障层次建设中的职责和功能。明确基本医疗保障的边界，有利于避免基本医疗保障范围与商业健康保险保障范围重合，能够提升民众对补充性医疗保障的重视程度，从而为商业健康保险提供更大的发展空间，形成更好发挥市场机制作用的平台，让市场主体满足民众在基本医疗保障之上的差异化和多样化需求。

  另一方面，强化商业健康保险衔接，形成多层次制度保障合力。在确保基本医保可持续运行的基础上强化商业健康保险风险共担，是形成多层次医疗保障制度合力，解决我国医疗保障体系发展不充分、不平衡问题的有效途径。商业健康保险应主动摆脱过于依赖政府、依赖基本医保的发展路径，转向基本医保范围以外的费用保障，通过满足广泛存在的民众未被满足的健康保障需求降低个人自付水平。探索对特殊疾病药物疗法、高值创新药的风险分担与费用支付机制，覆盖基本医保难以覆盖的高额治疗和药品费用。加强与医疗救助、大病保险、慈善互助等其他层次保障机制的衔接，形成多渠道支付模式，进一步解决“看病贵”难题。

  （原文链接：https://www.cssn.cn/skgz/bwyc/202312/t20231229_5723591.shtml）