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新时代养老服务理论与政策研讨会在京举行
信息来源:新闻中心 时间:2019-07-01 浏览量:1433

会议现场

        2019年6月30日,由中国社会保障学会、中国红十字会总会事业发展中心主办的“新时代养老服务理论与政策”研讨会在北京西苑饭店举行。我会名誉会长、第十一届全国人大常委会副委员长华建敏出席会议并讲话,我会顾问、中国改革发展基金会理事长宋晓梧,我会会长郑功成,全国老龄办副主任吴玉韶、民政部政策研究中心主任王杰秀、中国红十字会总会事业发展中心主任江丹以及来自国家发改委、民政部、国务院发展研究中心、中国红十字会总会和中央党校(国家行政学院)、中国社科院、中国人民大学、北京大学、华北电力大学、对外经贸大学、南京大学、浙江大学、西安交通大学、西北大学、中山大学、南京财经大学、华中科技大学、河海大学、四川大学、中国劳动关系学院等的专家学者及部分养老机构负责人60余人出席了此次会议。郑功成教授主持了开幕式,何文炯教授主持了主题报告会,中国红十字会总会事业发展中心副主任魏国和童星副会长先后主持了下午的主题研讨会。

郑功成教授致辞

        郑功成教授在致辞中指出,这次会议是在我国人口老龄化向深度发展、复杂的社会经济文化效应开始显现的背景下举行的一次养老服务理论、政策及实务相结合的综合研讨会,目的是为了促进养老服务发展的理论共识、检讨养老服务政策得失、回应养老服务实务界的关切。在党和政府高度重视下,我国养老服务业近几年得到了较快发展,越来越多的老年人受惠其中,但总体而言,人民群众的养老后顾之忧并未解除,特别是失能、高龄、空巢老人的照料服务供给不足,现有机构床位供需脱节,养老服务质量良莠不齐,这种状况正在影响着老年人的生活质量,并构成年轻一代日益沉重的压力。尽管国家与地方出台了许多促进养老服务的法规政策,但精准度并不高;尽管政府与民间对养老服务业的投入积极性在持续高涨,但偏离老年人意愿的现象不乏罕见。在现实中,老人有钱买不到服务,失能老人缺服务,公办养老机构一床难求,民办养老机构床位空闲,几乎是一种普遍现象,许多老年人因养老服务供给不足而陷入生活质量下降的困境,或者成为子女日益沉重的负担。因此,全面加快发展养老服务业已具有紧迫性,为此,特别需要:一是夯实一个基础:做好人口结构现状与趋势调查,适应人口流动变化规律,做好养老服务发展规划与服务设施的合理布局。二是坚持两个尊重:尊重老年人意愿,以老年人的需要调查作为发展养老服务的基本依据,满足有需要者的需要。尊重传统文化,以社会价值偏好作为养老服务方式选择的基本依据,尽量以能够被认同或接受的方式提供服务。三是把握两个维度:明确基准年龄;评估自理能力。加以综合考量。四是调动四个积极性:家庭与个人、政府、市场主体、社会力量四个方面需要各自发力、有机联动。其中,激发家庭成员相互保障和老年人健康自立、优先发展立足社区的居家养老服务是根本。五是搞好两个建设:多管齐下地推进养老服务人才队伍建设;大力推进养老服务人文关怀。六是建立科学的考评指标与机制:不能简单地以床位数多寡为判断依据,不能简单地以硬件建设标准为判断依据,而要以有需要者被满足的程度为判断依据,以软件标准的水准为判断依据。

华建敏名誉会长讲话

        我会名誉会长、第十一届全国人大常委会副委员长华建敏指出,人类进入了老龄化社会,这是人类发展的新常态,不要以太过悲观的眼光来看待人类长寿,要意识到这是人类文明进步的重要象征。中国已经从“人生七十古来稀”迈入了人均预期寿命77岁的时代,对于老年人概念的界定也要与时俱进。当然,老龄化确实给经济社会发展带来了一定的挑战,这一挑战主要表现为劳动力短缺、社会赡养负担加重、公共服务的压力增大以及给国民储蓄与投资带来了下行的压力,使得中国面临着“未备先老”和“未富先老”的双重局面。2020年,中国将全面建成小康社会、打赢脱贫攻坚战,2020年后,中国最大、最长期的民生工程就是应对人口老龄化、解决好“一老一小”问题。近年来,养老服务的发展取得了很大的成绩,也存在许多亟待解决的问题:一是供给严重不足,二是人员、征地、资金严重紧缺,三是政策如何形成合力尚未明晰,需要建立一个完善的制度、完备的政策体系以及完整的规划布局与之相配套。今后,中国养老服务应当重点关注生活困难的孤寡老人、失能半失能老人、留守老人,鼓励大数据、智能化发展,提倡孝为德之本、孝为行之先的理念,营造尊敬老人、尊敬养老服务人员的社会氛围。

吴玉韶副主任作报告

        全国老龄办副主任吴玉韶作了题为“以积极老龄化引领养老服务业科学发展”的主旨报告,他指出,理念决定行动,理念是行动的先导。养老服务不仅需要先进的硬件、良好的保障,更需要科学的理念。国际社会三个核心理念是健康老龄化、积极老龄化、老年人原则。他强调,一是要加强老龄社会治理,构建养老生活共同体,加强养老教育,其中有三个重点人群,包括党政干部、青少年、老年人。二是实施健康老龄化战略,健康是最大的刚性需求,树立积极康复新理念。他指出,健康老龄化“三要素”是身体健康、心理健康、社会适应良好。三是促进老年人全面发展,鼓励独立、参与和自我充实,树立积极养老观。四是建设老龄友好环境,促进老年人社会参与,提高老年人生命生活质量。包括适老宜居硬环境和敬老文化软环境。

王杰秀主任作报告

        民政部政策研究中心主任、我会副会长王杰秀作了题为“养老服务放管服改革”的主旨报告,他指出,要充分认识放管服改革的重要性。面对养老服务的严峻性、复杂性、迫切性,推动放管服改革是加快养老服务高质量发展的根本举措。十八大以来,国家对放开养老服务市场提出明确要求。要切实加强质量监管,建立养老服务综合监管制度,加快推进养老服务领域社会信用体系建设与养老院服务质量建设专项行动。他强调,在提升政府服务水平方面,从供给侧角度,要加大政策支持力度,推动公办养老机构改革与服务设施建设。从需求侧角度,要全面建立经济困难的高龄、失能老年人补贴制度,加快实施长期护理保险制度试点,发展养老普惠金融,加强人才队伍建设。最后,要持续深化放管服改革,健全养老服务体系,加强城乡区域统筹。充分发挥社会力量和市场机制作用,在提升服务质量的同时加强综合监管。

江丹主任作报告

        中国红十字总会事业发展中心主任江丹作了题为“贯彻落实人文关怀的理念,为老年人提供多样化多层次养老服务”的主旨报告,她指出,一是要全面正确理解人文关怀的涵义和内容。主要表现在五个方面,包括对人的物质关怀、精神关怀、文化关怀、心理关怀、和谐关怀。二是要充分认识养老服务中人文关怀的重要意义。她强调,人文关怀是坚持以人民为中心发展思想的具体体现,是中国共产党人“不忘初心、牢记使命”的实际行动,是“人道博爱奉献”红十字精神的核心要义,是新时代养老服务工作的现实需要。三是不断创新养老服务中人文关怀的方式方法。开展适宜文体娱乐活动,满足各类老人的精神文化需求,推动实现老有所乐。推进医养结合养老服务,满足各类老人的健康需求,推动实现病有所医。开展人道救助和公益援助,满足贫困失能老人的基本生活需求,推动实现老有所依。实施心理帮扶和安宁疗护,满足临终老人的临终关怀需求,推动实现老有所安。引导健康老年人开展志愿服务,提高老年人的社会参与,推动实现老有所为。四是要不断完善养老服务中人文关怀的工作体系。要加大政府在养老服务中的保障力度,巩固家庭在养老服务中的基础地位,发挥企业在养老服务中的市场作用,彰显社会组织和志愿者的公益优势,提高广大养老护理人员的社会地位。

何文炯副会长主持报告会

宋晓梧顾问发言

        我会顾问、国家发改委原党组成员宋晓梧教授作了题为“面临银发浪潮的中国经济与社会”的主题报告,他指出,中国步入中期老龄化社会,预计中国在2027年进入深度老龄化。他认为中国人口老龄化有两个特点,一是基数大、速度快;二是底子薄、负担重。他强调,我国银发浪潮中的人力资源从大国转向强国,劳动就业从总量转向结构。对于养老保险,应该尽快实现职工基本养老保险全国统筹,要统一缴费率、缴费基数、征收机构、划拨国有资本偿还隐形债务。对于老年康养体系,要发展互联网加养老。对于儿童福利体系建设,当前重点是农村留守儿童、随农民工进城儿童、城镇低收入家庭儿童。要扩大儿童保障范围,分类设立儿童津贴标准,完善大病救助,为重病儿童提供补助。对于消费结构,他指出,老年人消费占比大幅度提升。对于文化与伦理,他认为人口年龄结构的变化对社会伦理和道德信仰有潜移默化的深远影响。他强调,当代中国转型有三个方面,体制从计划经济向社会主义市场经济转变,产业从农业向工业、服务业转变,人口从年轻结构向老龄结构转变。

童星副会长发言

        我会副会长、南京大学教授童星作了题为“养老服务中的风险及其化解与防范”的报告,他指出,抓大事的优越性与弊端,对新生事物政府不能着急,应该先试点先行,再政策法规,再推广铺开。养老服务的风险源包括服务对象的高风险特征、服务过程的复杂性特征、参与主体的多元化特征,对于政府方面的风险,他强调,“放管服”以后,机构不再要经审批,但要加强监管。老人及其家庭层次不同、需求不同,养老服务差异极大。涉及部门众多,需要清楚主责在谁?如何协调?试点出了问题,如何化解?如何追责?对于机构方面的风险,机构类型不同、风险也不同。社区方面,事务、责任越来越超越自身的能力和资源,要清楚“做好事”还是“法定责任”。家庭方面,清楚政策规定是维护还是破坏家庭?社区与社工的关系等。他建议,一是要厘清政策、明确法规;二是发挥行业协会的作用;三是确立行业标准;四是重视并加强调解与仲裁。

丁建定副会长发言

        我会副会长、华中科技大学教授丁建定作了题为“居家养老服务体系建设中必须重视的几个问题”的主题报告,他指出,一是要澄清认识误区:进一步明确居家养老服务的核心地位。误区包括“居家为基础”地位淡化,机构养老功能本末倒置;忽视老年自力与自助养老服务;重资源获得轻服务提供。二是要具体措施到位:构建居家养老服务的支持性政策体系。他指出,现行居家养老服务政策对家庭责任和要求比较强调,而对提供居家养老服务的家庭的支持性政策措施较少;政出多门使得已有支持性政策不能落地;居家养老服务政策的实施城乡不均衡。必须加快构建居家养老服务的支持性政策体系,各级政府部门在居家养老服务中的责任范围必须界定清楚,要强化对农村居家养老服务的支持性政策,借鉴有益经验以增强居家养老服务支持性政策的有效性。三是助推老龄产业:实现居家养老与经济发展的双赢局面。必须转变对人口老龄化的认识,迫切需要制定老龄产业发展的国家规划,要特别重视优化老龄产业结构。四是有效整合资源:优化居家养老服务的资源配置。要进一步厘清居家养老服务主体的责任,必须实现四个方面的协调关系,分层分类配置和提供居家养老服务资源,按照功能整合并优化居家养老服务资源配置。

杨立雄教授发言

        我会常务理事、中国人民大学教授杨立雄作了题为“促进养老服务的关键在于改善需求侧”的主题报告,他强调,养老服务的供需长期处于非均衡状态,长期以来认为供给侧是制约养老服务发展的主要原因,政府加大了供给侧的支持力度,养老服务的发展呈现行政主导特征。他认为,养老服务的可持续性发展受到影响,即使供给侧形成充分的竞争,其价格也难以让多数老年人承受。对需求侧的支持力度不够,以及老年人购买力弱,制约了养老服务业的发展。他建议,政策支持模式改革因该从支持供给侧到改善需求侧,强化需求侧支持,改善需求侧,并充分发挥市场配置的作用。

张思锋教授发言

        我会常务理事、西安交通大学教授张思锋作了题为“养老服务质量的概念界定与分析框架”的主题报告,他指出,养老服务质量的概念内涵包括:一是适应老龄人口需要的养老服务供给结构与数量;二是符合客观技术要求的养老服务人员、设施、环境、管理等要素特质;三是老龄人口及其亲属、乃至整个社会对老龄人口获得养老服务的主观满意度。他强调,根据对养老服务质量概念的界定,应该从结构与数量、客观技术特征、主观满意度三个角度分析养老服务质量的内涵。他建议,要明确养老服务责任主体及质量提升的主体责任;扩大共性需求的服务总量,增强特性需求的有效供给;完善养老服务政策体系、标准体系、评价体系、监管体系;创新家庭、社区、机构的“养”、“医”、“护”融合养老服务模式;发展基于“大云物移”的智慧化养老服务;抢占养老服务机器人研发、制造、销售的世界高地。

席恒教授发言

        我会常务理事、西北大学教授席恒作了题为“社会网络与养老服务质量”的主题报告,他指出,养老服务研究应该基于一个分析范式(DMBSI)与一个微观分析框架(S-NRCS)。他从养老服务的知识谱系;养老服务管理:寻求相对较优的管理制度安排;养老服务:从需求细分开始;养老服务供给:在社会关系网络中实现养老服务可获得性四个方面对需求与供给的精准匹配进行了阐述。他建议,要在社会关系网络中提升养老服务质量,拓展、强化老年社会关系网络,优化养老服务社会资源配置,聚集养老服务社会资本与经济资本。

青连斌教授发言

        我会常务理事、中央党校教授青连斌作了题为“发展养老服务理念更新要先行”的主题报告,他指出,第一,老年人是相对的而不是绝对的,他表示,随着人口预期寿命的延长,划分老年人的年龄标准应相应调整和提高,第二,老年不是负担和累赘,而是经济社会发展和各方面事业的参与者贡献者,也是发展成果共享者,第三,人口老龄化是不可逆转的趋势,其中起决定性作用的是人口预期寿命和生育率两个主要因素,但是其进程可以适当放缓,其影响也可以减轻,第四,为应对老年人群对更加美好生活的需要,养老服务追求的目标从健康老龄化转向积极老龄化,健康老龄化理论是基于老年人的健康需求而建构的,但该理论暗含着把老年人视为社会负担的消极观点,虽然关注到了老年人的健康需求,但目的恰是通过提高老年人的健康质量减轻社会和家庭的负担,而20世纪90年代末新世纪初产生的积极老龄化理论,强调老年人是被忽视的宝贵的社会资源,他们健康地参与社会经济文化与公共事务,将依然是社会财富的创造者和社会发展的积极贡献者,该理论不仅关注老年人的健康需求,而且强调要关注老年人的社会参与权利和需求。

谢红副教授发言

        北京大学副教授谢红作了题为“以人为本的养老服务‘质感’”的主题报告,她指出,质感是对物体的真实感受,服务质感是指体验性、获得感、获益感。养老服务“质感”来源于服务对象主观感知、提供方的价值定位,包括了技术质量(有形质量)与功能质量(无形质量)。基于大量的实地调研经验,她指出,目前我国很多养老机构缺乏“以人为本”的家文化,服务缺少“质感”。她认为,养老环境的质感应该包括健康性、便利性、私密性、互动性、安全性五个方面。他强调,要以人为本,以老年人和员工为本;实现养老服务(软硬件)环境系统化;硬件是基础,需要用人性服务提高温度;“双保障原则” 是管理理念核心。

韩凤顾问发言

        我会医保专业委员会顾问韩凤指出,一是目前中国老年人不仅无法依靠家人,而且还要承担照顾家人的角色;二是养老服务机构管理混乱,尤其是私立形养老机构,资源分散,服务标准不统一;三是养老服务由多部门管理,多政策执行力差。只强调监督,不强调政策执行。他建议,一是高度重视老龄化工作,成立有权威的管理部门;二是提高治理能力体系;三是建设满足老龄社会需要的公共设施;四是加强养老服务人才培养;五是要严禁养老服务市场的资本盈利化。

黄健元教授发言

        河海大学教授黄健元作了题为“整合照护相关理论及医养结合服务思考”的主题报告,他指出,养老服务较成熟的国家,都基于社会服务整合理论,强调服务整合,即养老服务的功能定位已经向“医康护养型”转变,从生活照料为主拓展到整合医疗、康复、护理、生活照料、精神关爱、临终关怀的综合性、一体化服务。他表示,现有的整合照护的服务体系、支付体系和监管体系还有很大的改善空间,比如:实践中各家机构都在积极探索,涌现出了“医康护养”、“医康养”、 “医护养”、“康养”、“护养”等子体系,建议跟踪服务人群需求及政策等因素,不断调整完善服务体系;先进国家和地区有相对完备的支付体系,资金来源包括医疗保险基金、医疗救助基金、护理保险基金等构成,但我们的理念尚未清晰,支付体系的构建完善还难以预期,他建议老人、家庭、社会、政府多支付主体的发展。他认为,医养结合的内涵和目标可从生命历程视角进行界定,其一, “医养结合”的总目标是实现健康老龄化;其二,“医养结合”服务对象是全体老人;其三,“医养结合”服务内容包括疾病预防、健康干预、长期照护、临终关怀等在内的多元化服务;其四,“医养结合”服务的载体包括老年人家庭、社区、养老机构、医院等;其五,“医养结合”的阶段目标应分为协助能力完好老人预防慢性病、促进能力衰退老人生活自立、保证失能老人有尊严的晚年生活等等。

曹信邦教授发言

        我会理事、南京财经大学教授曹信邦作了题为“我国长期护理保险试点进展情况”的主题报告,他从筹资模式统一、参保人群总量、资金来源、待遇水平、护理机构等方面对目前试点总体状况进行了描述。他指出,制度试点地区间差异较大,存在定位与目标不明确、参保对象不明确、资金来源不稳定、享受对象不明确、护理需求的认定不明确、补偿标准不明确等问题。他强调,目前试点中的配套制度缺位,失能程度评定标准不统一,政府对护理服务市场的发展缺乏抓手,护理服务市场缺乏动力源,结构不能适应失能老人护理需求。他提出了分步走战略,一是部分覆盖,低标准,解决重度失能风险,制度财务不平衡。目标是社会认同制度;二是全覆盖,适度标准,解决重度、中度失能风险,制度财务平衡。目标是完善制度,参保者尽义务;三是面对老龄化,强化制度可持续性。

华颖助理研究员发言

        我会青年委员会委员、中国社会科学院助理研究员华颖作了题为“基于国际经验的护理保险共性与个性”的主题报告,她指出,长期护理保障制度模式不一,主要是筹资方式、保障对象、失能等级评估方式以及待遇给付方式方面的差异。她表示,筹资方式包括以社会保险为主要筹资、单设险种的方式、以税收为主的方式以及以强制的个人储蓄账户为主的方式;保障对象包括覆盖全体国民的模式、特定年龄以上人群的模式以及重症失能老年人的模式;失能等级评估方式包括将自理能力分模块评估后进行加权评分,形成总体评估的方式以及根据身体状况需护理的时间的方式;待遇给付方式包括津贴和服务。她总结,根据国际经验长期护理保障制度体现了一些基本共性,第一,护理保障或照料服务制度是在人口老龄化达到一定程度后推进的。第二,制度模式的选择通常与整个社会保障制度的取向偏好相一致,例如德国的长期护理制度以长期社会保险制度为主体。第三,社会护理保险或照料待遇的享受通常以年龄与失能评估为据。第四,伴随老龄化深度发展,护理保险制度的财政压力必然会持续加大。她建议,中国应该吸收国际经验,加快建制步伐,选择社会保险模式的制度,普遍纳入就业人口并建立规范统一的国家失能评估技术标准体系,以年龄和失能等级为标准确定受益者等级,且由第三方评估机构承担评估责任。

袁治董事长发言

        湖南省康乐年华养老产业集团董事长袁治依据自身的从业经历,汇报了关于养老服务的体会与建议。她指出政府对养老工作高度重视,但是目前仍存在养老政策文件多,基层落地难;养老民非制度,让社会资本“望非兴叹”;相对老龄化趋势,政府投入不足;养老专业人才,严重匮乏等问题。她建议,要完善具体配套措施、实施细则、量化标准,细化考核和强化督查措施;抓紧修订阻碍社会资本进入养老服务业的民非制度改革,畅通社会资本的进入与退出通道,构建资本在养老业态的盈利逻辑;各级政府应加大财政投入力度,构建与老龄化适配的常态化的财政投入机制与增长机制,在金融和保险支持养老业态发展方面积极作为;应出台国家层面的养老人才教育培养规划,用人、留人的资金扶持政策。

杨恩权院长发言

        哈尔滨市和谐老年公寓、宜居老年公寓院长杨恩权表示,随着社会的进步和老年人退休金的提高,老年人对晚年物质生活和文化生活提出了更高的要求。他指出,老年人需求质量和水平的提高给养老院提供了机遇,也对养老院的运营和发展提出了挑战。他表示,目前养老院经营面对两大突出困难,第一,养老政策有偏差,房屋正式使用和房屋租赁之间有时间差,导致政府补贴难以获得,因此,他建议,政策执行中不应简单一刀切,应该考虑现实情况,政策实施应该既能规范养老院的运营又能给予养老院足够的发展空间。第二,护理员队伍质量不齐,优秀护理员短缺,他建议,扩大养老护理专业招生范围,增加养老护理的专业人员,提高养老人员的社会地位,提升养老服务人员的幸福感。

王占宽主任发言

        河南汝州市康宁托老中心主任王占宽结合自身经历,汇报了关于医养结合的几点体会与思考,他介绍了康宁托老中心的发展历程。他认为,目前医养结合成本高,投资热情低,医养结合人才严重缺乏。他建议,要加强专业人才培训力度,扶持医养结合机构建设,考虑建立失能老人长期照护保障机制,建立养老机构管理信息共享机制,推进“互联网+”养老服务与医养结合服务。

刁鹏主任发言

        邯郸曜阳养老服务中心主任刁鹏介绍了其运营和服务提供的经验,并指出了目前养老中心运营面临的一些问题和困难。他表示,养老院的风险控制难度大,具体体现在,家属和养老院行为准则和道德理念不同,因此双方有很多矛盾,第二,养老机构消防审验慢,第三,护理员和家属的沟通能力弱,第四,养老行业技术人员稀缺,缺少人员提供的可持续性,第五,老年人消费权益保护方式和资金非常缺乏。

        与会专家学者围绕主题发言展开了热烈讨论。大家一致认为,我国老龄化正在向深度发展,其对国家发展与民生发展的影响是全面、深刻而持久的,我国必须树立积极老龄化的理念,在认识老龄化作为新时代新常态的条件下,进一步完善相关政策体系,确保老年人群体生活质量,同时促使整个社会经济健康持续地向前发展。

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